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介護予防・日常生活支援総合事業に関する事業所情報を掲載しました

印刷用ページを表示する掲載日:2016年11月30日更新 <外部リンク>

介護予防・日常生活支援総合事業にかかる事務取り扱いについて(概要)

総合事業の事務取り扱いについて


平成28年10月1日から、介護予防・日常生活支援総合事業が開始されたことにともない、予防給付のうち、「介護予防訪問介護」「介護予防通所介護」及び、介護予防事業(二次予防通所型)を利用されていた方の取り扱いは次のとおりです。
 
以下の1~3の方から「介護予防・日常生活支援総合事業」のサービス利用が開始されました。

  1. 平成28年10月1日以降に要介護認定の申請をされ、「要支援1・2」に認定された方
  2. 介護保険の更新で、平成28年10月1日以降に「要介護」から「要支援1・2」に認定された方
  3. 平成28年10月1日以降に「基本チェックリスト」等で事業対象者になられた方


なお、平成28年9月30日から引き続き、10月1日以降も、要支援1・2の認定の有効期間があり、サービスを利用されている方は、平成29年4月1日からの認定更新時に順次「介護予防訪問介護」「介護予防通所介護」から総合事業の「訪問型サービス」「通所型サービス」に移行します。

 

  • 基本チェックリストによる、「事業対象者」にも、「介護保険被保険者証」が発行されます。
  • 40歳~64歳の2号被保険者の方は要支援認定が必要です。
  • 総合事業のサービス以外の介護保険サービスが必要になった時は、要介護認定の申請 が必要です。
  • 利用料は予防給付と同様、「負担割合証」に記載の負担割合です。(1割または2割)ただし、サービスの種類によっては、1回毎の利用料が設定されているものもあります。

サービスの種別

 

  • A3、A7のサービスコード、単位数は山口市が独自に決定したものです。
  • 平成27年4月1日以降に「介護予防訪問介護・通所介護」の指定を受けた事業所においては「みなし」指定が行われていま せん。(A1、A5のサービスコードは利用不可)

現行の訪問介護・通所介護相当サービスを提供される場合は、A2、A6として、山口市の指定が必要です。

住所地特例施設入居者(他市が保険者)が市内事業所を利用する場合


住所地特例施設に入居されている対象者も、平成28年10月1日以降は山口市の総合事業の利用が可能です。ただし、委託・補助のサービスは連合会への請求はできませんので、「山口市」へ請求を行ってください。

月額包括報酬の日割りの取り扱い


予防給付、介護予防・日常生活支援総合事業の実施にあたり「日割り」の取り扱いが異なります。別添ファイル資料「月額包括報酬の日割り請求にかかる適用P4~5」を参照してください。

公費負担について


介護予防・日常生活支援総合事業においても、公費負担(81:原爆助成 25:中国残留邦人等 21:生活保護)の適用があります。
だたし、原爆助成については、A1訪問型サービス(みなし)、A2訪問型サービス(独自)、A5通所型サービス(みなし)、A6通所型サービス(独自)のみ適用です。

住民票がある市町村と居住している市町村が異なる場合の請求について

「他市に住民票」があり、実際には「山口市に居住」している方の場合


住民票がある市町村が「保険者」となりますので、住民票のある市町村へ総合事業の実施状況について確認が必要です。(住所地特例施設であっても、施設に住民票を異動していない場合はこの取り扱いです)

  • 実施している場合 

サービス提供事業所が住民票のある市町村(保険者)の総合事業の事業所指定を受け、住民票のある市町村(保険者)のサービスコードを使用して請求を行うようになります。ただし、A1訪問型サービス(みなし)、A5通所型サービス(みなし)を受けている事業は、改めて指定を受ける必要はありません。

  • 実施していない場合

従来どおりの「予防給付」による請求の取り扱いです。

「山口市に住民票」があり、実際には「他市に居住」している方の場合

 次の場合は、他市においても総合事業のサービスを利用することが可能です。

  1. 山口市で「要支援認定」もしくは、「事業対象者」として認定されていること。
  2. 他市の「サービス提供事業所」が山口市の総合事業の事業者指定を受けていること。

 ただし、A1訪問型サービス(みなし)、A5通所型サービス(みなし)を受けている事業は、改めて指定を受ける必要はありません。

添付ファイル

総合事業にかかる事務取り扱いについて[PDFファイル/177KB]

月額包括報酬の日割り請求にかかる適用[PDFファイル/62KB]

山口市サービスコード(A1からAF) [PDFファイル/394KB]

山口市サービスコードマスタ(A1A5を除く) [Excelファイル/96KB]

山口市サービスコードマスタ(A1からAF) [Excelファイル/117KB]

 



 

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